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血小板减少造成的出血原因

来源:血小板减少  时间:2024-11-04 16:14:41

导读:当血小板计数低于一定水平时,出血风险增加,尤其是当血小板计数低于30×10^9/L时,机体容易发生自发性出血,如果出血部位出现在心腔、颅内、气管是可以威胁生命的。

  血小板减少造成的出血原因主要包括以下几点:
 
  血小板生成减少:这可能是由于骨髓合成血小板的能力降低,如再生障碍性贫血、骨髓浸润(恶性肿瘤骨髓转移、白血病、骨髓纤维化)、化疗药物、辐射、巨核细胞再生障碍、病毒感染(麻疹、流行性腮腺炎)以及影响血小板生成的药物(如酒精)、维生素B12、叶酸缺乏等因素引起的。
 
  血小板破坏过多:最常见的原因是免疫性因素,如免疫性血小板减少性紫癜(ITP),使机体产生破坏血小板的异常抗体。此外,某些药物(如肝素、阿司匹林等)、弥漫性血管内凝血(DIC)、血栓等疾病,以及脾功能亢进,也可导致血小板破坏过多。
 
  血小板分布异常:如脾功能亢进或脾肿大时,血小板在脾内滞留过多,导致血液中血小板数量减少。
 
  血小板丢失过多:如出血、血液透析等,均可造成血小板丢失过多。
 
  毛细血管功能障碍:临床上发现有些患者的出血程度与血小板数量的减少不成比例,这可能是血小板减少疾病的出血与毛细血管功能障碍也有关系。例如脾切除后,虽然部分患者的血小板数并未上升,但出血现象会改善。
 
  其他因素:包括假性血小板减少等。
 
  当血小板计数低于一定水平时,出血风险增加,尤其是当血小板计数低于30×10^9/L时,机体容易发生自发性出血,如果出血部位出现在心腔、颅内、气管是可以威胁生命的。因此,血小板减少时,由于血凝过程延缓、纤维蛋白溶解增强和血管通透性异常,容易引起出血不止,严重时可出现皮下、粘膜、内脏器官或其他组织的出血,称此为血小板减少性紫癜。

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血液病肿瘤门诊部栗建华
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