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慢性白血病应如何鉴别?

来源:血液病鉴别  时间:2010-01-17 23:44:58

导读:慢性白血病的主要表现是以淋巴结肿大为主,常伴有肝脾肿大,贫血及出血等症状,少数患者还伴有皮肤损害。本病中老年人居多,偶见青年,男性多于女性。

  慢性白血病分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。那么,慢性白血病应如何鉴别?
 
  慢性白血病的主要表现是以淋巴结肿大为主,常伴有肝脾肿大,贫血及出血等症状,少数患者还伴有皮肤损害。本病中老年人居多,偶见青年,男性多于女性。
 
  慢性白血病应与下列疾病相鉴别:
 
  1、原发性骨髓纤维化
 
  后者贫血程度和脾大程度不一致,异常红细胞增多,白细胞减少或增多(但不超过50×109/L),骨髓干抽偶见增生正常或低下,活检示造血组织为纤维化组织取代。如CML合并骨髓纤维化,可以病史及染色体相鉴别,CML常有ph1阳性细胞,而后者则无。
 
  2、原发性血小板增多症
 
  原发性血小板增多症临床上以出血为主,白细胞<;50×109/L,血小板显著增高,可见异型血小板,骨髓以巨核系为主。无ph1阳性细胞。
 
  3、真性红细胞增多症
 
  真性红细胞增多症患者皮肤、粘膜暗红色,口唇紫暗,白细胞虽增多但红细胞增高显著,中性粒细胞碱性磷酸酶增强,ph1染色体一般均阴性,粒系无核浆发育不平衡现象。
 
  4、慢性淋巴细胞白血病
 
  后者临床多见于老年患者,晚期虽然有淋巴结、肝脾肿大,但后者肿大程度不如CML,白细胞通常在100×109/L,血象及骨髓分类以成熟淋巴细胞为主,偶有原淋、幼淋。
 
  5、类白血病反应
 
  类白血病反应多有原发病灶可寻,临床上一般无贫血、出血及淋巴结、肝、脾肿大,血象中虽见少数幼稚细胞,但以成熟细胞为主,细胞胞浆中有中毒性颗粒及空泡,骨髓增生明显活跃,伴有核左移现象,无明显白血病变化,中性粒细胞碱性磷酸酶明显增高,ph1染色体阴性。
 
  

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血液病肿瘤门诊部栗建华
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