导读:在现代医学和祖国医学中,血液病具有各自的概念、范畴及研究方向。在祖国医学这个宝库中,有些记载类似现代的血液病,今日,可用它来指导中医治疗血液病的临床实践。
在现代医学和祖国医学中,血液病具有各自的概念、范畴及研究方向。在祖国医学这个宝库中,有些记载类似现代的血液病,今日,可用它来指导中医治疗血液病的临床实践。
中医深入研究血液病
如急性白血病的发热兼出血症候,认为与伏邪,温病的某些症候有相似之处。《素问 阴阳应象大论》云: “冬伤于寒,春必病温”.后世温病学家称之为伏气温病或伏邪。此乃冬时受寒,伏而不去即发病;寒邪内郁,日久化热,至春天阳气开泄,或因风寒触动伏邪,导致爆发。发病急,热势盛,常兼溲血,下血或 血等症。
此外, 温病学说中的温邪,湿热所出现的临床症候,与急性白血病的发热,出血症候亦相近似;所不同的是急性白血病患者的血液中绝大多数可见白血病细胞。吴鞠通《温病条辨-云:“太阴湿病,血从上溢者,犀角地黄汤合银翘散主之。”薛生白《温热病篇-云: “温热证,上下失血或汗血,毒邪深入营分,走窜欲泄。”余师愚《疫病篇》云: “邪犯五脏,则三阴络莫不和,血行乖度,渗入大肠而便血。”上述论点,指出温邪,湿热均可迫血妄行,损伤络脉,因而在临床出现发热兼出血的夹杂证。
如各种原因引起的进行性贫血及脑出血的临床表现,与中医论著中的“急虚”和 “虚劳”病症有相似之处。《素问 玉机真,脏论-云: “急虚,身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬圩堕溺,不可为期。”是指发病急而不省人事(相当于脑出血),比喻它如堕崖,溺水,病程极短,迅速死亡。《金匮要略》云: “男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。”是指患者大失血后,面色枯白无华,出现心跳重,呼吸快等代偿症状,这时候的浮脉,实际上是动脉扩张,因为是亡血伤阴,虽然口渴欲饮而非表热,故而是里虚证。
如各种白血病有肝,脾,淋巴结肿大。而肝,脾,淋巴结肿大与中医论著中的“症积”,“马刀侠瘿”等症有相似之处。“症”者,真也,是指有形之症,积于腹中,牢固不动,按之应手。巢氏《诸病源候论-云:“盘劳不移者是积也,言其形状可征验也。”积“者,脏病也,为阴气所结,发有常除,始终不移。《难经五六十难》云:”肝之积名曰肥气,在左肋下,如覆杯,有头足“;”皮纸积名脾气在未完覆大如盘“;”肺之积名曰息贲,在右肋下, 覆大如杯。“>>>什么是血液病?哪些情况下考虑血液病如缺铁性贫血在祖国医学中有很多名称,在宋,元时代称为”食劳气黄“,”积黄“,”黄肿“,到明,清时代,又称之为”黄胖“或”黄病“。
但亦有一些病证,却包括了许多内科疾病和血液病的某一症状,如《血证论》,中的脑衄,唐氏称其在临床上”口鼻具出血“, ”如衄甚不止,身热脉浮,喘促足厥者,乃气随血泄,阴脱阳亡。
急性再障或慢性重型再障,急性白血病,原发性血小板减少性紫癜,血友病以及某些内科疾患,均可发生出血不止而导致失血性休克,终而死亡。历代医学治疗“血证”,各有特长,而以明代《景岳全书》叙述的比较完美。张介宾云:“血虚为热者,以凉补之;血有因于气虚者,宜补其气”;“血有虚而滞者,益补之,活之”;“血有寒滞不化及火不归源者,宜温之”;“血有动乱不宁者,宜清之和之”;“血有涩者,宜利之”;“血有病于风湿者,以散之,燥之。”
历代医家在治疗“血症”的实践过程中,也发现了一些禁忌症。如《血证论》云:“失血虚劳,最忌泄泻”,以脾胃败坏,生化无源故也。 “血家最忌感冒,以阴血受伤,不可发汗故也。”在今日临床上经常见到血液病患者,往往在感冒或泄泻之后,疾病恶化,或者反复发作。
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