血小板减少的预后主要与发病的原因、出血量及伴随症状有关。若治疗及时,抗御外邪的侵袭,治疗措施得当,百分之八十的患者可以在6个月内缓解,并且效果较好。
对于血热妄行型血小板减少患者要避免外邪的侵袭,以免造成脉络受损,热迫血行而出血。对于气虚不摄者要注意饮食调理及起居有节,不可过劳,以免伤及脾胃,加重病情。阴虚火旺及感受火热燥邪者应忌食辛辣刺激之品,以免耗伤阴津、血瘀者应尽量避免受寒,以免寒凝血瘀加重病情。另外,还应调情志,以免肝气郁结,气滞血瘀,导致病情缠绵难愈。
现代医学治疗以肾上腺皮质激素为首选,疗效不佳,采用免疫抑制剂,脾切除等常规疗法,因激素的禁忌症和副作用而使很多患者形成激素撤减综合症而不能根治。而免疫抑制剂的毒副作用较大,停yao后易复发,易导致骨髓抑制和诱发肿瘤的危险而不能广泛应用。脾全切更是一种创伤性的治疗方法,大部分患者不易接受。近年来,大剂量丙球冲击,血浆置换等新疗法不断出现,但仍缺乏根本性的治疗措施。
中医治疗血小板减少具有改善出血症状快、稳定性好、无毒副作用等特点,而被越来越多的ITP患者所接受。虽然中yao治疗疗效不如激素疗效快,但比激素疗效稳定,不易复发。激素经动物实验证明相当于很强的温阳yao,长期应用可致机体阴阳失衡,同时可反馈性抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能,而导致激素撤减时肾上腺皮质功能不能及时恢复,而造成本病的复发及加重,这也是形成激素撤减敏感的主要原因。
治疗中发现在应用中yao之初,激素常用量较大,在用yao中加大滋肾养阴之品的剂量,以阴柔之品解激素阳刚之性,使激素能够顺利撤减;而在用yao中后期激素停用或用量较小时,加入温阳之品,而使肾上腺皮质功能顺利恢复。而使中yao对本病的疗效大大提高。