缺铁性贫血是由于各种原因使体内储存铁消耗怠尽,红细胞内 成熟受到影响的贫血。其特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁。血清铁蛋白、血清铁及铁蛋白饱和度降低,属小细胞低色素性贫血。缺铁对人体有着广泛 的影响,缺铁性贫血是最常见的贫血,普遍存在于世界各地、各民族中。由于一些程度较轻的缺铁性贫血缺乏症状和体征不易被察觉,常容易被忽视。病程短,症状 轻的缺铁性贫血属于中医学“心悸’、“眩晕”范畴;病程长,症状重者属于中医学“虚劳”范畴。
[缺铁性贫血的临床表现]
缺铁性盆血的症状是由贫血、组织缺铁及基础疾病所组成。
1。贫血的一般表现:头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣、食欲减退和腹胀等。
2.组织缺铁的表现:儿童、青少年的体格发育迟缓、体重降低、体力下降、智商低、注意力不集中、情绪易被动、烦躁,易怒或淡漠。异食痔是缺铁的特殊症状。
3.体征:皮肤黏膜苍白,皮肤及毛发干燥,指甲扁平、失光泽、易破碎,约18%的患者会有反甲。
[缺铁性贫血的诊断]
1.有明确的缺铁病因和临床表现。
2.血液检查:血清铁减少,血清铁结合力增高,小细胞低色素性贫血。
3.骨髓象:红细胞系统增生,红细胞大小不等,中心浅染,铁染色阴性。
4.用铁剂治疗有效。
[缺铁性贫血的治疗]
1.西医yao治疗:铁剂的补充:治疗以刚艮为宜。硫酸亚铁,每次o.3g,每日1—3次;富马酸铁,每次O.2g,每日3次。于进餐进或餐后服用。如果患者刚艮铁剂有困难时,可改用肌肉注射补充铁剂,有关适应征、yao物、用量等详见有关血液学书籍。
2.中医yao治疗
(1)脾胃虚弱:面色萎黄,疲乏无力,纳呆腹胀或胃脘疼痛,恶心呕吐,舌淡苔白,脉细无力。
治法:健脾和胃。
方yao:香附、陈皮、半夏各10克,茯苓15克,炙甘草、砂仁各6克,大枣5枚。
中成yao:香砂养胃丸、益中生血片等。
(2)气血两虚:面色苍白无华,眩晕心悸,乏力气短,纳呆少香,唇甲色淡,舌质恢,脉细无力。治法:益气养血。
方yao:党参、黄芪、丹参、熟地、当归、白芍、阿胶、龙眼肉、木香各lo克,茯苓15克,大枣5枚。中成yao:人参归脾丸、当归补血膏、益中生血片等。
(3)脾肾阳虚;面色苍白无华,神疲嗜睡,畏寒肢冷,头晕耳鸣,腰膝冷痛,大便溏泻或五更泻泄,舌淡暗、体胖大边有齿痕,脉沉细无力。
治法:温补脾肾。
方yao:党参、黄芪、当归、白芍、阿胶、龙眼肉、鹿角胶、熟地、龟板胶、仙灵脾、仙茅、菟丝子各10克,炙甘草6克。
中成yao:十全大补丸、杞菊地黄丸。
[缺铁性贫血的预防与调养]
1.重视营养知识教育及妇幼保健工作,改进婴儿喂养,提倡母乳喂养和及时添加辅食,妊娠及哺乳期妇女最好适当补充铁剂。
2.在钩虫流行区进行大规模的寄生虫防治工作,及时根治各种慢性消化道出血的疾病等。