血小板减少性紫癜的诊断

　　1。广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏。

　　2。多次检查血小板计数减少。

　　3。脾不大或轻度大。

　　4。骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。

　　5。具备下列五项中任何一项：

　　①泼尼松治疗有效；

　　②脾切除治疗有效；

　　③PAIg阳性；

　　④PAC3阳性；

　　⑤血小板生存时间短。

　　血小板减少性紫癜的鉴别诊断

　　1。过敏性紫癜：发病有比较明确的过敏因素

　　2。继发性血小板减少症：再障、白血病、系统性红斑狼疮、yao物性免疫性血小板减少等。

　　血小板减少性紫癜急症处理

　　适应证：血小板低于20×109/L者；出血严重、广泛者；疑有或已发生颅内出血者；近期将实施手术和分娩者。

　　1。血小板悬液输注：成人按10～20单位/次给予（从200ml循环血中单采所得的血小板为1单位血小板），根据情况可重复使用。

　　2。静脉注射丙种球蛋白：0。4g/kg，静脉滴入，4～5天为一疗程，1个月后可重复。作用机制与Fc受体封闭、单核-吞噬细胞系统免疫廓清干扰及免疫调节等有关。

　　3。血浆置换：3～5天内，连续3次以上，每次置换3000ml血浆，可有效清除患者血浆中的PAIg。

　　4。大剂量甲泼尼龙：1。0g/d，静脉注射，3～5日一疗程，可通过抑制单核-吞噬细胞系统对血小板的破坏作用而发挥治疗作用。