一、病因

　　【西医病因】

　　1．红细胞生成刺激素失调 因内生性干细胞的缺陷而不能接受红细胞生成刺激素对红细胞生成的正常控制，自主调节使红细胞造血功能亢进。

　　2．病毒学说 有人从动物体内分离出真性红细胞增多的病毒，它可以引起原红、幼红、网织红细胞增多。

　　3．肿瘤学说 根据少数患者晚期有变为白血病的事实，且用32P、马利兰治疗有效，均提示该病可能是一种红细胞系列的肿瘤性疾病。

　　4．染色体的畸变 其中最多见是C组染色体，此外有非整倍体、超二倍体等非特异性改变及畸变。

　　【中医病因】不外外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等因素，而致气滞血瘀、肝郁化火、血热妄行所致。

　　二、病机

　　【西医机理】

　　1．红细胞容量增加与血液粘滞性增加，而引起中枢神经系统和循环障碍出现头胀痛、眩晕、耳鸣、视力障碍、手足麻木、易怒、失眠等症。

　　2．血液粘滞性增加及血管扩张出现出血和齿衄、鼻衄、吐血、月经过多等。

　　3．血液粘度增高，加之毛细血管充盈，使循环血流缓慢，当毛细血管内的非氧合血红蛋白超过5g％时，患者皮肤呈暗红色。血容量和血粘度的增加，能诱使心脏负荷增高，导致心脏代偿不全。

　　4. 血小板增多，并有质的改变，加之血液粘度增加、血流缓慢、血管损害，影响了正常凝血机理，易于诱发血栓形成。

　　5．肝脾肿大。可能与充血及髓外造血有关。

　　【中医病机】

　　1．气滞血瘀 七情内伤，肝气郁结，血行不畅，滞于两胁，或忧思喜怒，血气不和，皆可致瘀，瘀积日久，则胁下积块，痛有定处，且舌质暗红，脉涩。

　　2. 肝经实火 或因肝经蕴热，或因肝阳化火，而致头痛眩晕、目赤，脉弦滑数有力。

　　3．血热妄行 或素体内热，或阴虚阳盛，或素食辛辣食物，或过食辛温之品，或肝郁化火，火热迫血妄行，则衄血、便血、尿血或血崩。

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