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再生障碍性贫血的常见病因

来源:血液病医院 本站编辑:血液病医院 2013-4-2 11:10:53
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  随着环境的日益恶化,人们在工作之余,都忘记自己身体的保养,很多疾病也因此趁虚而入,比如再生障碍性贫血,就是其中的一种,对人们的身体造成严重的危害,那么,为什么会患上再障呢,下面和大家一起简单的了解一下。

  再障的病因:

  一、yao物及化学物质

  常见引发此病的yao物有氯霉素,解热镇痛剂及含此类yao物的制剂,磺胺类yao,四环素,抗癌yao(包括抗白血病yao),苯,三硝基甲苯,保泰松,异烟耕,驱虫yao,杀虫yao,农yao,无机砷,他巴唑,甲基硫脲嘧啶等。

  这些物质根据其作用可分成两大类:一类与毒物的剂量有关,只要所接触的剂量较大,任何人均能发生骨髓再生障碍,如氮芥、环磷酰胺、6-巯嘌呤、马利兰等抗肿瘤yao物;另一类是在接触到治疗剂量(yao物)或一般剂量时偶尔可在某些人中引起再障,如氯(合)霉素、保泰桦、磺胺类等yao物。其中特别值得提出氯(合)霉素是yao物引起再障中最多见的病因,这与这种yao物的滥用有关。这种yao物是一种氮苯衍生物,在多数情况下,骨髓抑制的程度与yao物剂量有关,能引起短期可逆性的骨髓抑制。其作用是因骨髓细胞内线粒体的蛋白合成受到了抑制,停用yao物后,骨髓抑制常可恢复,在很少数情况下(发生率约为1/2~4万→1/20万),骨髓抑制与yao物剂量无关,似乎是一种对yao物的特异性反应(可能有一种先天酶的缺陷导致核酸合成上缺陷,也可能是一种过敏反应),即使与yao物已停止接触,严重的骨髓抑制仍长期持续存在,保泰松也能引起再障,与yao物剂量亦无关,其发生机会仅次于氯霉素。

  苯是工业用化学物品中用途最广,也是最重要的骨髓抑制毒物。它引起再障似与剂量无关,可能是一种特异性反应,不过长期与苯每天接触比一次大剂量接触的危险性更大。偶尔可以与苯已停止接触后数月甚至数年才出现骨髓抑制现象。

  二、电离辐射

  各种电离辐射如X线、放射性同位素等除了损伤造血干细胞还可损伤造血微环境,影响干细胞的增殖和分化。不同种属细胞对电离辐射敏感性不同。骨髓细胞的敏感强弱依次为:红细胞系>粒细胞系>巨核细胞系。辐射对淋巴细胞有溶解作用,浆细胞、网状细胞及原始纤维细胞等非造血细胞较耐照射。损伤程度与接触核辐射剂量有关。

  三、感染

  再障可以发生于病毒性肝炎之后,甲、乙二型肝炎均可致病。患病毒性肝炎后继发再障,多在肝炎后两个月内发病,病情严重,病死率高。有人认为肝炎引起再障的机理,是由于肝炎病毒对骨髓造血干细胞直接毒害作用的结果;也有人从胚胎发生学角度看,认为肝与骨髓均属于单核—巨噬细胞系统,此种抑制因子与肝-骨髓可能有交叉作用。约10-20%年轻患者在全血细胞减少6周以前有肝炎史。这种病例往往比较严重。通常认为有关的病毒既能影响肝脏,又能影响骨髓,所谓原发性再障病例中不少在起病前曾有病毒性呼吸道感染。

  此外,细菌感染,如分支杆菌感染,可引起全血细胞减少及再障。

  再生障碍性贫血是危害青、少、壮年身心健康的五脏六腑造血功能衰竭的一组综合症。在血液病中再障和白血病的死亡率占80%,急性再障和白血病的死亡率占95%,再障故有“软癌”之称。


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栗建华,本科学历,
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