再障作为一种比较严重的血液疾病,主要症状是出血,感染,贫血等症状,再障的诊断还是有一定难度的,由于很多血液病的症状都有一定的相同性,因此,再障需要与两大疾病相鉴别,下面就来说一下:
1、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。本病的临床表现为:慢性贫血,有的病例全血细胞减少,如果没有血红蛋白尿的话易于再障混淆,尤其是有的病例造血功能低下,其骨髓也增生低下,更与再障的骨髓象近似。本病造血功能低下并生成带有PNH缺陷的红细胞,其Ham试验、糖水试验、尿含铁血黄素试验均阳性。再障则为阴性,以此鉴别。
2、骨髓增生异常综合征(MDS)其中难治性贫血型易和不典型再障相混淆。但难治性贫血得血象可呈全血细胞减少,也可其中一项或两项减少。白细胞分类计数可见幼稚性粒细胞、成熟粒细胞过度分叶、巨型中幼粒细胞及单核细胞增多,血片中可见有核红细胞,成熟红细胞大小不均、畸形等;血小板可出现巨核、畸形和异常颗粒。骨髓象示增生明显活跃,尤以红系增生为着,粒、红、巨核有病态造血现象。这些虽非MDS所特有,但不应见于再障。
需要注意的是再障是可以转化为以上的疾病的,尤其是阵发性睡眠性血红蛋白尿,两种疾病都可以相互转化,临床上要注意定期的进行检查,并且针对疾病做出治疗方案。